【典型病例】

        小谢 21岁，女孩，1年前患上腰椎间盘突出症，一年来，腰腿疼痛反复发作并逐渐加重，已不能行走。平时身体较胖，卧床一个月体重一下增加了十几斤，达到了200多斤，疼痛加上体重过重，让年轻的小谢非常痛苦。四处就医，因体型过胖，微创手术非常困难，各大医院均建议做切开减压钉棒内固定融合手术，她听说融合手术创伤大，疤痕长，恢复时间长，钉棒要放在体内一辈子，害怕做大手术。后来到我院就诊，经认真的检查后制定了周密的手术方案，为病人顺利的施行了椎间盘镜微创手术，用只有1.5cm的小切口解决了病人的痛苦，术后病人3天下地，年轻的小谢又恢复了往日的朝气。

【阶梯治疗】     

         腰椎间盘突出症是脊柱微创技术应用最为活跃的领域，由于它的微创治疗方法很多，令患者往往十分困惑，难以选择。而实际上，每种脊柱微创手术均有其相应的适应症和适合的人群，应该根据患者疾病的具体情况、患者的自身的诉求、医生的经验和医院的具体情况来选择。一般来说，症状较轻、病变的早期，MRI或CT检查提示腰椎间盘轻度突出，髓核没有突破纤维环，无游离和脱出的椎间盘碎片，没有明显的节段不稳存在的患者可以采用经皮介入治疗，通过这些方法可以使椎间盘内压显著降低，从而缓解脊髓和神经压迫与刺激的治疗目的；对于症状较重，病变晚期的患者，MRI或CT检查提示腰椎间盘突出严重，纤维环破裂，髓核脱出或游离，椎间盘钙化，骨赘增生明显，韧带明显肥厚，椎管和侧隐窝狭窄，且存在明显的不稳的患者，则需要采取内镜下的腰椎间盘后路减压或者小切口椎间盘摘除术，以更好的切除增生的骨赘、韧带，扩大椎管，解除症状。

        目前我院治疗该病采用阶梯治疗方法。第一阶段，保守治疗，80%的患者通过正规的保守治疗能好转。第二阶段，介入治疗：如果经过长时间（超过三个月）的保守治疗无效，就可以考虑采用介入治疗，我院采用低温等离子髓核成形术介入治疗，是目前国内最先进、最安全有效的进口设备；第三阶段，椎间盘镜治疗：适于症状重、病程长、突出明显或脱出者或经第一、第二阶梯治疗无效者或伴有大小便障碍者，采用微创椎间盘镜手术治疗，第四阶段，固定融合手术：伴有腰椎不稳滑脱或术后复发的病人才考虑行融合手术，融合手术则是腰椎间盘病变的终极治疗。椎间盘突出症的“阶梯治疗”以科学的态度，根据患者不同的病理状态和临床表现，以及病人的身体和心理状况，选择最佳的治疗方法。从而缓解症状，达到治愈、康复的目的。在不同阶段采用不同措施，辩证施治，避免“千篇一律”的盲目治疗。国内外文献检索证实：腰椎间盘突出“阶梯治疗”的治疗效果优于其他任何一种单一的方法。