马立：主治中医师，硕士研究生，毕业于南京中医药大学，跟师江苏省中医院脑病科科主任吴明华教授，在江苏省中医院学习2年，第一作者发表国家核心期刊2篇，目前从事脑病科工作。擅长:脑病科常见病，多发病的中西医结合诊治。

 

 

主持人：日常生活中不难发现，一些人年轻时候生龙活虎，到中老年，行动逐渐变得迟缓起来，做事情总比别人慢一拍，脸上的表情也变得严肃呆板，很难见到他的笑容，甚至他的手脚也会不自主地颤颤巍巍。人们常叹岁月不饶人，认为人老了，不中用了，是很自然的事情。难道一定是这样吗？您有没有想到他可能患上了一种中老年疾病：帕金森病！

那么今天我们就请江苏省中医院溧阳分院脑病科马立医生来带大家认识下帕金森病，提高大家对于帕金森病的认识，做到早发现、早控制、早治疗，从而延缓疾病的发展速度，提高患者生活质量，减轻家庭及社会的负担。

主持人：马医生，你好！

马医生：各位网友大家好。

主持人：目前我国约有200万帕金森病病人。专家分析指出，25年后我国的帕金森病患者预计达到500万，然而大多数人对帕金森病的认知度很低，从而错过了早期诊断和治疗的黄金机会。那么，帕金森病到底是一种什么病呢？

马医生： 帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在６０岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。最早系统描述这种疾病的是英国内科医生詹姆斯.帕金森博士。研究发现，帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达８０％以上时，就会出现帕金森病的症状。

迄今为止，原发帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。而对帕金森病目前尚无根治方法，属于慢性进展性疾病，如不及时治疗，患者生存期明显缩短，晚期因长期卧床易出现肺炎、尿路感染等并发症。约有四分之一的帕金森病人因过分担心疾病而伴有抑郁症状。

目前欧美国家５０岁以上人群的帕金森病患病率为１％。在我国，５５岁以上老年人中约有１７０多万帕金森病患者，患病率与欧美国家接近。

 

主持人：那么帕金森病有哪些早期症状可以识别?

马医生：患者早期症状包括：毫不用力的时候，单边或双边的手臂会不由自主地抖动（双腿、双脚或下巴也会有抖动的现象）；稍微动一动正在颤抖的部位，比较不会抖得那么厉害。平时颤抖但睡眠时不会出现抖动的现象；肌肉僵硬、疼痛，身体无法伸直；走路无法迈开脚步，而以小碎步前进；眨眼、脸部表情、走路时双臂摇晃及其他不自觉的行为比正常人来得缓慢；讲话速度愈渐缓慢、音调呆板；写字手会发抖，而且越写越小；缺乏平衡感，容易跌倒。

颤抖虽然是帕金森病的一个警觉信号，但有大约30%的患者的早期症状并不仅仅是手脚抖动，而可能是手脚变得沉重不听话、活动不利索、走路时腿不听使唤等。因此自身和家人的稍加留心就能令整个家庭获益良多，如您发现家人符合以上多项症状，请尽快向正规医院的神经内科专业医师咨询，到规范的专科医院接受治疗。

早发现并到规范的专科医院接受治疗的患者，可保持长期生活自理，享受较高的生活质量，实现与正常人一样的期望寿命。

 

主持人：既然帕金森病是一种慢性进展性疾病，当患者或者家属、医生在面对这种疾病时有没有治疗的办法？

马医生：引起脑部多巴胺减少的原因并不十分确切，所以，帕金森病到目前为止并没有治愈的办法，这是一种不可逆转的病。但它是一种可以治疗的疾病，目前已经有很多种新的药物和方法用来治疗帕金森病。如果在早期症状发生的时候就采取措施，这个时候的治疗对疾病的症状改善和进程控制很重要。

一、药物治疗

这是帕金森病的基本治疗，药物主要有以下几类：

左旋多巴类药物：如美多巴、息宁

帕金森病的本质就是患者中脑的能够分泌多巴胺的神经元死亡，导致脑内多巴胺缺乏，使患者出现震颤、僵直和运动迟缓等一系列的症状。而这类药物可以替代多巴胺，补充脑内多巴胺的不足，达到改善症状的效果。

大多数早中期帕金森病患者经过左旋多巴的治疗，会出现症状明显好转，随着药量逐渐增加，症状显著改善的效果往往可以持续好几年，在这几年中有些帕金森患者甚至可以恢复正常人的生活，有人形象地称之为“蜜月期”。但蜜月期过后，随着病情的进展，左旋多巴的疗效会减退，甚至出现一些副作用，有时即使增加给药次数或剂量也无济于事。这时就需要考虑配合更多的治疗手段。专业的神经内科医生可以帮助您掌握好用药时机和分寸，让您的“蜜月期”尽可能长，并提供更多其他治疗方式，克服蜜月期过后的治疗难题。

多巴胺受体激动剂：如泰舒达，森福罗

抗胆碱能药：如安坦

抗组织胺药物：如金刚烷胺

单胺氧化酶B抑制剂：如司兰吉兰

儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如珂丹

神经营养剂

治疗帕金森病的药物种类繁多，药物搭配和使用方法和时机也有诸多讲究，您需要遵医嘱服用以上药物，并且需要定期随访，调整药物的服用方法来应对疾病的进展取得更好的疗效，以及避免发生严重的药物副作用。

二、外科治疗（脑深部电刺激治疗）

俗称“脑起搏器”治疗，已成为中期晚期帕金森病的一种常规治疗手段。国内自1999年引入这项治疗至今，已有将近1500例患者接受治疗。

三、康复治疗

有时医院会组织一些帕金森病友的讲座，这些讲座会安排专门的环节教病友一些简单的康复锻炼的动作，可以留意医院相关信息。

四、心理治疗

帕金森患者容易出现焦虑、抑郁或情绪不稳定，据研究，大约25～61%的帕金森病患者伴有抑郁症状。其原因有两个方面，第一是心因性的，也就是说是因为患者过分担心自己的病而造成的情绪低落。这种情况往往随着治疗后症状改善，抑郁的情绪也会随之减轻或消失。另外一种情况是躯体性的，这种情况即使帕金森病的症状得到了明显的改善，患者的情绪也不见好转甚至恶化，这就需要接受抗抑郁治疗。

主持人：帕金森病治疗中有哪些需要特别强调的注意事项？

马医生：☆帕金森病的药物治疗如何选择

迄今尚无阻止该病发展的有效药物，目前的治疗主要是缓解症状，维持患者较好的活动能力，尽量保持患者的工作能力和生活自理的能力。不同时期的帕金森病患者首次治疗时，强调个体化治疗。具体采用何种药物、多大剂量、服用多长时间、什么时候调整药物，最好是到神经内科专业医师处咨询和就诊。

 

主持人：☆怎么正确服用美多巴

马医生：

1.   服用美多巴应该在空腹时服用，最好在餐前1小时和餐后2小时，可以在餐前半小时和餐后1小时。

2.   服用吗叮啉等促进胃肠动力的药物。

3.   早餐和午餐少吃蛋白质，如肉类和牛奶等，可能影响美多巴的吸收

☆不能期待快速见效而擅自加大药量

对于帕金森病，目前有外科手术治疗和药物治疗。像苍白球切开术等毁损性外科手术并不是对每个患者都适合，这种手术对身体条件和对药物的敏感程度都有要求，即便是做过手术的患者，术后效果也不都相同。

由于帕金森病是慢性进展性疾病，病因复杂，病程长，它的治疗过程可以说就是控制病情发展的过程。如果只是帕金森病患者而症状又较轻时不需要住院治疗，只要按时按要求服药，定期复诊就可以。

 

主持人：☆帕金森病患者为什么要长期服药？

马立：帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性，导致多巴胺缺乏所引起的一种慢性进行性疾病。因病因未明，目前治疗只能缓解症状，既不能使其停止发展，也不能根治。此病也不会自行缓解，总的趋势是越来越重，所以需要长期药物治疗。通过用药物缓解症状，可增加患者的生活自理及活动能力，提高其生存质量，这对患者来说是非常重要而且是必不可少的。

主持人：☆有的患者出现副作用就拒绝服药，如果服用美多巴出现副作用怎么办？

马医生：

胃肠道不适，如恶心、轻度呕吐，为常见副作用。

对策：部分患者可在数周内适应；服用胃保护药；与食物同服药物，但可能影响疗效

血压下降，体位改变时出现头晕等

对策：适当减少剂量，降低增加剂量的速度；适当服用富含氯化钠的食物；特殊的药物

出现远期并发症：疗效减退，出现异常的运动，开－关现象

对策：不宜自己调药；请专科医生调整药物；考虑手术治疗

 

马医生：

最后我们引用全国帕金森方向知名专家刘春风教授的一句话:帕金森病是一种长途旅行，旅程中您会遇到其他的旅者，还有几位向导，他们就是您的病友、医生，他们会及时指出路途中所遇到的危险，帮您度过难关。不要忽视这些同行的朋友和向导，尽管旅程不怎么令人愉快，但是您并不孤单。　

如果朋友们还有与帕金森有关的健康问题需要咨询，请大家直接来中医院和我面对面交流，非常乐意为大家服务，谢谢！